Meme Dikleştirme ve Büyütme Ameliyatı (Kombine Estetik)

Kadın memesinde zamanla yaşanan en yaygın iki estetik sorun, sarkma (ptozis) ve hacim kaybıdır (içi boşalma). Özellikle hamilelik, emzirme süreçleri veya ciddi kilo dalgalanmaları sonrasında, meme dokusu hem elastikiyetini kaybederek aşağı doğru yönelir hem de içindeki dolgunluğunu yitirir.

Bu noktada hastaların kafası karışabilir: İhtiyacım olan şey Meme Dikleştirme mi, yoksa Meme Büyütme mi?

Eğer memeleriniz sadece sarkmış ancak hacmi yeterliyse, tek başına meme dikleştirme yeterli olabilir. Eğer memeleriniz sarkık değil ancak küçükse, tek başına meme büyütme (protez) çözümdür. Ancak hastaların çok büyük bir kısmında, özellikle de doğum sonrası dönemde, bu iki sorun bir aradadır: Memeler hem sarkmış hem de içi boşalmıştır.

İşte bu durumda, tek bir prosedür yetersiz kalır. Sadece protez koymak, sarkık deriyi daha da aşağı çeker ("snoopy deformitesi"); sadece dikleştirme yapmak ise memeyi kaldırır ancak üst dekoltedeki boşluğu doldurmaz. Bu hastalar için ideal çözüm, iki ameliyatın gücünü birleştiren Meme Dikleştirme ve Büyütme (Augmentasyon-Mastopeksi) ameliyatıdır.

Peki, bu iki kapsamlı ameliyat tek bir seansta nasıl güvenle birleştirilir? Süreç nasıl işler? Bu yazıda, Plastik Cerrah Doç. Dr. Yalçın Bayram'ın uzman bakış açısıyla, bu popüler kombine ameliyatın tüm detaylarını inceliyoruz.

Augmentasyon-Mastopeksi Nedir? (İki Ameliyat Tek Seferde)

Augmentasyon-Mastopeksi, aynı cerrahi seansta hem Meme Büyütme (Augmentasyon) işleminin (silikon protez yerleştirme) hem de Meme Dikleştirme (Mastopeksi) işleminin (fazla deriyi çıkarma ve meme başını yeniden konumlandırma) yapıldığı kombine bir ameliyattır.

Bu ameliyatın temel amacı, memeye hem ideal hacmini geri kazandırmak hem de onu ideal pozisyonuna kaldırmaktır. Bu, cerrahların en sık gerçekleştirdiği meme estetiği prosedürlerinden biridir, çünkü doğum sonrası vücut değişiminin yarattığı iki temel sorunu aynı anda çözer.

Kombine Meme Ameliyatı İçin İdeal Aday Kimdir?

Bu kombine ameliyat, aşağıdaki sorunları aynı anda yaşayan kadınlar için tasarlanmıştır:

1. Meme Sarkması (Ptozis) Olanlar: Meme başı, meme altı kıvrımının hizasına veya daha altına inmiş olanlar.

2. Meme Hacmini Kaybetmiş Olanlar: Memelerinin içinin "boşaldığını", özellikle üst dekolte bölgesinin düzleştiğini hissedenler.

3. Doğum ve Emzirme Süreci Yaşayanlar: Bu, kombine ameliyat için en yaygın hasta grubudur.

4. Ciddi Kilo Kaybı Yaşayanlar: Post bariatrik cerrahi sonrası veya diyetle çok kilo veren hastalarda hem sarkma hem de hacim kaybı bir arada görülür.

Bu ameliyat için de, diğerlerinde olduğu gibi, hastanın ideal kilosuna yakın ve stabil olması, sigara kullanmaması ve genel sağlık durumunun iyi olması beklenir.

Meme Dikleştirme ve Büyütme Ameliyatının Aynı Anda Yapılmasının Riskli Olduğu Durumlar Var mıdır?

Evet, vardır. Eğer memedeki ptozis (sarkma) çok ciddiyse, dikleştirme ve büyütme işlemlerini tek seansta birleştirmek, meme başı (areola) dokusunun kan akışını bozarak bu hassas bölgeyi riske atabilir. Bu konuda detaylı bilgi almak için "Meme Dikleştirme ve Büyütme Ameliyatı Ne Zaman Ayrı Yapılır?" adlı blog sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Meme Dikleştirme ve Büyütme Ameliyatı Nasıl Planlanır?

Bu ameliyatın planlaması, tek bir prosedüre göre daha karmaşıktır çünkü cerrahın hem protezin boyutuna hem de çıkarılacak derinin miktarına aynı anda karar vermesi gerekir.

Konsültasyon sırasında cerrah, memedeki sarkma derecenizi (ptozis derecesi) ve mevcut meme dokunuzun miktarını değerlendirir. Bu değerlendirme sonucunda iki kritik karara varılır:

1. Hangi Protez Kullanılacak? (Büyütme Kısmı)

• Hastanın beklentisine ve mevcut dokusuna göre yuvarlak veya damla (anatomik) protez seçilir. Eğer hasta belirgin bir üst dekolte dolgunluğu istiyorsa yuvarlak protezler, daha doğal bir geçiş istiyorsa damla protezler tercih edilebilir.

• Protezin boyutu (cc), hastanın göğüs kafesi yapısına ve arzuladığı büyüklüğe göre belirlenir.

2. Hangi Dikleştirme Tekniği (İzi) Kullanılacak? (Dikleştirme Kısmı)

• Protez zaten bir miktar "kaldırma" etkisi yaratacağı için, bazen gereken dikleştirme kesisi daha kısa olabilir.

• Lolipop (Vertikal) İz: Sarkmanın orta dereceli olduğu durumlarda tercih edilir. İz, meme başı çevresinde ve aşağı doğru inen dikey bir çizgiden oluşur.

• Ters T (Çapa) İz: Sarkmanın ileri derecede olduğu veya memenin aynı zamanda küçültülmesinin de gerektiği durumlarda kullanılır. İz, lolipop izine ek olarak meme altı kıvrımına gizlenen yatay bir çizgiyi de içerir.

Meme Büyütme ve Dikleştirme Ameliyatının Aşamaları

Bu kombine ameliyat, genel anestezi altında yapılır ve genellikle 3 ila 4 saat sürer. İşlem sırası cerrahın tercihine göre değişebilir, ancak genellikle adımlar şöyledir:

1. Kesilerin Yapılması: Önceden planlanan (Lolipop veya Ters T) dikleştirme kesileri yapılır.

2. Protez Cebi Hazırlanması: Kesi yoluyla, protezin yerleştirileceği "cep" hazırlanır. Kas üstü, kas altı, kas fasyası altı, dual plan gibi cep hazırlama seçenekleri mevcuttur. Dual Plan (Çift Plan) en sık tercih edilen implant cebidir. Bu teknikte protezin üst kısmı göğüs kasının altına, alt kısmı ise meme bezinin altına yerleştirilir.

3. Protezin Yerleştirilmesi: Seçilen meme protezi (implant), hazırlanan cebe yerleştirilir. Bu, memeye kaybolan hacmi ve üst dolgunluğu anında geri kazandırır.

4. Dikleştirme (Deri ve Meme Başı): Protez yerleştirildikten sonra, memenin yeni hacmine göre fazla deri çıkarılır. Meme dokusu protezin etrafında yeniden şekillendirilir ve meme başı (areola) olması gereken daha genç ve yukarıdaki pozisyonuna taşınır.

5. Kapatma: Tüm kesiler, izlerin en az belirgin olacak şekilde iyileşmesi için estetik dikişlerle dikkatlice kapatılır.

Kombine Ameliyatın İyileşme Süreci: Nelere Dikkat Edilmeli?

Meme dikleştirme ve büyütme ameliyatının iyileşme süreci, tek başına büyütme ameliyatından biraz daha uzun, ancak iki ameliyatı ayrı ayrı olmaktan çok daha kısadır.

• İlk Hafta: Hastanede 1 gece kalış genellikle yeterlidir. Drenler (içerideki sıvıyı boşaltan) kullanılabilir ve genellikle 1-2 gün sonra çekilir. İlk birkaç gün ağrı, şişlik ve morluk normaldir. Kolların kullanımı kısıtlıdır.

• 2-6 Hafta (Kritik Dönem): Bu süreçte medikal korse kullanımı zorunludur. Bu sütyen, hem protezin doğru pozisyonda kalmasını sağlar hem de dikleştirme dikişlerini destekler. Hastalar 7-10 gün içinde masa başı işlerine dönebilir.

• 6-8 Hafta: Ağır kaldırmaktan ve zorlayıcı sporlardan (özellikle göğüs kaslarını çalıştıran) kaçınılması gerekir. 6-8 hafta sonunda doktor onayıyla hafif egzersizlere başlanabilir.

• Nihai Sonuç: Memelerin tam olarak oturması, yumuşaması, protezin doğal formunu alması ve izlerin olgunlaşmaya başlaması 6 ay ila 1 yıl sürebilir.

Meme Dikleştirme ve Büyütme Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Sarkmış Memeye Sadece Protez Koymak Neden Yetersizdir?

Bu, hastaların en sık sorduğu sorudur. Cevap: "Snoopy Deformitesi" riskidir. Eğer sarkmış bir meme (deri bollaşmış, meme başı aşağı bakıyor) içine sadece protez konulursa, ağır olan protez yer çekimiyle aşağı inerken, meme dokusu protezin üzerinden "kayarak" öne doğru sarkar. Bu, memenin üstünün şişkin, altının ise sarkık ve meme başının aşağı baktığı, "Snoopy'nin burnu" gibi yapay bir görünüme neden olur. Mutlaka fazla derinin de alınması (dikleştirme) gerekir.

Meme Büyütme ve Dikleştirme Kombine Ameliyatı Emzirmeye Engel midir?

Her iki prosedür de (büyütme ve dikleştirme) modern tekniklerle süt kanallarına ve meme bezine maksimum saygı gösterilerek yapılır. Meme büyütme (kas altı veya dual plan) emzirmeyi etkilemez. Meme dikleştirme ise meme başı taşınırken süt kanallarının bir kısmını etkileyebilse de, emzirme potansiyeli büyük oranda korunur. Ancak meme küçültme ameliyatına göre emzirmeyi koruma oranı çok daha yüksektir.

İki Ameliyatı Aynı Anda Olmak Daha mı Riskli?

Hayır. Meme büyütme ve dikleştirme, aynı anatomik bölgede yapılan ve birbirini tamamlayan işlemlerdir. Genel anestezi süresi tek bir ameliyata göre (örneğin sadece büyütme) biraz daha uzun olsa da, bu süre güvenli sınırlar içindedir. Bu iki ameliyatı ayrı ayrı olmak (iki kez anestezi, iki ayrı iyileşme süreci) hem hasta için daha zorlayıcı hem de maliyetli olacaktır. Ancak, meme başındaki sarkma derecesi ileri düzeyde ise dikleştirme ve büyütmeyi aynı seansta yapmak meme başı kan dolaşımında bazı sorunlara neden olarak meme başı nekrozuna sebep olabilir. Böyle durumlarda önce dikleştirmeye yapıp 6 ay sonra büyütmeyi yapmak tavsiye edilir.

Hem Dolgun Hem Dik Memeler Mümkün mü?

Evet. Özellikle doğum sonrası "içi boşalmış ve sarkmış" meme görünümünden şikayetçiyseniz, Meme Dikleştirme ve Büyütme Ameliyatı (Augmentasyon-Mastopeksi) sizin için en ideal ve bütüncül çözümdür.

Sadece hacim kaybı yaşıyorsanız ana Meme Büyütme Ameliyatı sayfamızı, sadece sarkma sorununuz varsa ana Meme Dikleştirme Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.